作為二十一世紀(jì)研究腦部科學(xué)四大技術(shù)手段之一的經(jīng)顱磁刺激儀技術(shù)，無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損是其三大技術(shù)特點(diǎn)。

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是通過不同的頻率在不同部位實(shí)現(xiàn)不同的治療效果，從而對(duì)患者起到治療作用，所以在臨床上治療還需要準(zhǔn)確的定位。刺激時(shí)間、刺激間隔的調(diào)制是與療效密切相關(guān)的，這就取決于線圈的冷卻系統(tǒng)。高頻興奮、低頻抑制，這是目前常用的治療方案，目前國(guó)家上比較常用的爆發(fā)刺激是TMS技術(shù)發(fā)展方向。

經(jīng)顱磁刺激儀治療原理

經(jīng)顱磁刺激治療是自國(guó)外引進(jìn)的非藥物治療新技術(shù)。它具有：適應(yīng)癥狀群范圍廣、安全以及見效快等特點(diǎn)。其作用原理是把——刺激磁頭放在特定穴位點(diǎn)產(chǎn)生局部磁場(chǎng)。利用刺激技術(shù)及探頭透過顱骨，刺激探頭的磁場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)特定電磁波，電磁波的震動(dòng)會(huì)導(dǎo)致皮層表層產(chǎn)生繼發(fā)性電流對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生影響，對(duì)神經(jīng)網(wǎng)路的結(jié)構(gòu)和功能有重新塑造作用。在某一特定皮質(zhì)部位給予重復(fù)刺激的過程，成為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，簡(jiǎn)稱rTMS。精神障礙出現(xiàn)或發(fā)展的腦功能異常原因可能是局部大腦皮質(zhì)的國(guó)度興奮、或過度抑制、或興奮/抑制失衡。

重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激可以通過改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。不同頻率的rTMS對(duì)運(yùn)動(dòng)皮層的調(diào)節(jié)作用不同：高頻rTMS使大腦皮層的性奉行增加，低頻rTMS降低皮層的興奮性。用于人體中樞神經(jīng)刺激和外周神經(jīng)刺激，還可以應(yīng)用在啊神經(jīng)電生理檢查、康復(fù)科、神經(jīng)科等的研究。

適用于多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥、失眠癥、精神分裂癥、帕金森病、癲癇、失語(yǔ)癥、腦卒中與脊髓損傷康復(fù)等疾病。

發(fā)展歷程

1831年，法拉第發(fā)現(xiàn)電場(chǎng)和磁場(chǎng)可以相互轉(zhuǎn)化，TMS依據(jù)此電磁感應(yīng)原理而發(fā)明。

1985年，經(jīng)顱磁刺激儀技術(shù)問世，ATBarker率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在英國(guó)菲爾德研發(fā)了第一臺(tái)現(xiàn)代TMS儀器。

1985年廖家華教授自主研發(fā)出中國(guó)第一臺(tái)經(jīng)顱磁刺激儀，從此走上了經(jīng)顱磁刺激儀的漫漫研究之路，至此，中國(guó)經(jīng)顱磁刺激儀的發(fā)展揚(yáng)帆起航，日新月異。

截止2016年8月，全國(guó)已有1000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用經(jīng)顱磁刺激儀。

應(yīng)用情況

目前經(jīng)顱磁刺激技術(shù)得到了廣泛的使用，國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)達(dá)到世界先進(jìn)水平，在抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、自閉癥、失眠、神經(jīng)心理科（抑郁、精分癥）等各個(gè)方面都得到了應(yīng)用。作為一種得藥物治療在臨床上得到了可喜的成績(jī)。

rTMS目前應(yīng)用科室有哪些，對(duì)那些疾病療效比較好？

rTMS目前在精神心理科、神經(jīng)康復(fù)科應(yīng)用比較成熟，還有很多應(yīng)用領(lǐng)域正在研究階段，如TMS與運(yùn)動(dòng)。已有大量文獻(xiàn)證明rTMS在治療多動(dòng)癥、自閉癥、抑郁癥、精神分裂癥幻聽、強(qiáng)迫癥、失眠、焦慮癥、帕金森、吞咽障礙、神經(jīng)疼痛等取得了良好的效果。

在rTMS治療的過程中將有哪些人的參與？

在治療過程中需要有患者、主治醫(yī)生和TMS操作師的共同參與。所有參與rTMS治療的醫(yī)生和操作技師都需要進(jìn)行rTMS的崗前培訓(xùn)。家用型操作之前看說(shuō)明書，單獨(dú)使用，如患者是兒童在家長(zhǎng)的操作下使用。

怎樣對(duì)rTMS治療效果進(jìn)行評(píng)定？

根據(jù)不同疾病評(píng)價(jià)指標(biāo)不同，如抽動(dòng)癥和多動(dòng)癥的患者可以使用耶魯抽動(dòng)量表、多棟梁表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。而腦卒中患者看神經(jīng)恢復(fù)情況可利用MEP模塊或聯(lián)合機(jī)電設(shè)備觀察神經(jīng)傳導(dǎo)的伯父及潛伏期變化。當(dāng)然，還有一些其他手段，如腦電圖、近紅外成像、功能性磁共振等。

患者每天可以接受的經(jīng)顱磁刺激刺治療及治療使用時(shí)間？

推薦一次/日，或兩次/日，一次間隔時(shí)間十五分鐘，同一部位重復(fù)使用治療建議至少間隔1.5小時(shí)。治療一次的使用時(shí)間為20-30分鐘。、

經(jīng)顱磁治療的療效主要儀哪些因素有關(guān)?

1. 操作人員的技能：是否正確選擇治療頻率，是否正確放置刺激部位，是否根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案。

2. 每次脈沖總個(gè)數(shù)：目前公認(rèn)的每次治療安全有效的總脈沖個(gè)數(shù)為1000-2000個(gè)，在此范圍內(nèi)，脈沖總數(shù)越多，效果越明顯。也有個(gè)別文獻(xiàn)報(bào)道，每天刺激10000個(gè)脈沖，可以加速療效。

3. 刺激部位：不同疾病神經(jīng)異常的部位是不同的，刺激部位要根據(jù)疾病和癥狀選定。

4. 患者的配合度：配合醫(yī)生治療

TMS磁場(chǎng)作用的范圍有哪些？

TMS直接有效刺激深度約2-3cm,因?yàn)榇艌?chǎng)強(qiáng)度與距離呈指數(shù)衰減，3cm外的有效磁場(chǎng)幾乎為0.但TMS的作用并非局限于直接刺激的皮層，對(duì)與刺激皮層相連接的神經(jīng)也有刺激作用。所以，TMS磁場(chǎng)的作用范圍包括直接刺激的皮層和與該皮層相連接的皮層。